HEMOSTASIA

Prevenção da perda de sangue , sempre que um vaso é seccionado ou se rompe, a hemostasia é feita por diversos mecanismos,incluindo um espaço vascular, a formação de um tampão plaquetário, a formação de um coágulo sanguíneo como resultado da coagulação do sangue e o crescimento final do tecido fibroso no interior do coágulo sanguíneo para fechar permanentemente o orifício no vaso.
Após a lesão inicial, há um breve período de vasoconstrição arteriolar, atribuível principalmente a mecanismos neurogênicos reflexos e amplificada pela secreção local de fatores como a endotelina,entretanto, o efeito é transitório e o sangramento recomeçaria não fosse a ativação dos sistemas plaquetários e da coagulação. A lesão endotelial expõe a matriz extracelular subendotelial altamente trombogênico, que promove a aderência e ativação das plaquetas, isto é, elas sofrem uma alteração da forma e liberam grânulos secretores,dentro de minutos, os produtos secretados terão recrutado plaquetas adicionais para formar um tampão hemostático primário.
O fator tecidual, um fator pró-coagulante ligado à membrana e sintetizado pelo endotélio, também é exposto no local da lesão,atua juntamente com os fatores plaquetários secretados para ativar a cascata da coagulação, culminando na ativação da trombina. Por sua vez, a trombina converte o fibrinogênio solúvel circulante na fibrina insolúvel,resultando no depósito local de fibrina, a trombina também induz o recrutamento adicional de plaquetas e liberação de grânulos,essa seqüência, hemostasia secundária, demora mais tempo do que o tampão plaquetário inicial, a fibrina polimerizada e os agregados plaquetários formam um tampão permanente sólido a fim de prevenir a continuação da hemorragia,nesse estágio, mecanismos contra-reguladores , o ativador de plasminogênio tecidual, entram em modo a restringir o tampão hemostático ao local da lesão.